Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cataracte

Institut ophtalmologique Herzig en chirurgie de la cataracte , le 18 octobre 2019

La chirurgie de la cataracte a beaucoup progressé ces dernières années. Avant l’introduction des lentilles intraoculaires (LIO) pour remplacer le cristallin trouble (cataracte) d’un patient, les patients devaient se satisfaire de corriger leur vision après une chirurgie de la cataracte avec des lunettes très épaisses ou des lentilles de contact.

L’introduction des LIO pour restaurer la vision comme routine lors de la chirurgie de la cataracte dans les années 70 a permis au patient d’obtenir une vision claire et de fonctionner avec des lunettes normales. Les LIO modernes sont plus sophistiquées et offrent non seulement à un patient avec cataracte un cristallin transparent pour remplacer son cristallin trouble, mais offrent aussi une opportunité potentiellement d’éliminer complètement le besoin de lunettes. Bien sûr, cela attire beaucoup de gens et, pour obtenir le meilleur résultat, il faut combiner la chirurgie réfractive avec la chirurgie de la cataracte.

La chirurgie de la cataracte est couverte par les régimes provinciaux de santé. La chirurgie réfractive – éliminer le besoin de lunettes lors d’une intervention chirurgicale – n’est pas couverte par l’assurance publique et doit être payée par les patients. La chirurgie réfractive, combinée à la chirurgie de la cataracte, implique des mesures plus précises et étendues des yeux du patient afin d’améliorer la précision dans la détermination de la puissance correcte des LIO à utiliser dans l’œil, ce qui réduira le risque d’avoir besoin de lunettes correctrices après la chirurgie.

La chirurgie réfractive implique aussi, à l’occasion, l’utilisation d’IOLs qui corrigent non seulement la vision lointaine, mais aussi la vision de lecture, éliminant ainsi ou réduisant le besoin de lunettes de lecture. On les appelle les LIO correcteurs de la presbytie, la presbyopie étant la perte de la vision de lecture liée à l’âge. Il existe plusieurs types de LIO correcteurs de la presbytie, et les chirurgiens, en fonction des besoins et du mode de vie de leurs patients, choisissent la LIO qui obtiendra le meilleur résultat. Il est important de connaître les avantages et les inconvénients des LIO qui corrigent la presbytie, surtout en ce qui concerne la conduite de nuit. Ces informations devraient être facilement accessibles auprès de votre chirurgien.

De nombreux patients présentent aussi un astigmatisme important qui affecte à la fois la qualité de la distance et la vision en lecture. L’astigmatisme signifie que la cornée du patient a deux courbes différentes, comme un ballon de football, par opposition à une forme sphérique comme un ballon de basketball. Cela nécessite l’utilisation d’une LIO torique qui a elle-même deux courbes différentes pour corriger l’astigmatisme cornéen du patient. Parfois, un laser est utilisé lors de la chirurgie de la cataracte pour traiter ou aider à traiter l’astigmatisme. Sans traitement de l’astigmatisme, les lunettes sont presque toujours nécessaires après une chirurgie de la cataracte.

Une avancée plus récente en chirurgie de la cataracte réfractive est l’utilisation de l’aberrométrie intraopératoire. Il s’agit d’une technologie qui permet de mesurer l’œil d’un patient après l’ablation de la cataracte alors qu’il est encore en salle d’opération. La mesure est effectuée avant l’insertion de la LIO afin de confirmer que la LIO choisie est la bonne, augmentant ainsi la précision de la LIO à insérer.

La chirurgie de la cataracte combinée à la chirurgie réfractive offre aux patients la technologie la plus avancée pour la correction de la vue. Les résultats de la combinaison de ces deux chirurgies ont atteint un niveau de sophistication tel que plusieurs choisissent de faire retirer leur cristallin naturel avant qu’il ne devienne trouble, afin d’éliminer leur besoin de lunettes. C’est ce qu’on appelle l’échange de lentilles réfractives. Obtenir l’indépendance vis-à-vis des lunettes, que ce soit après une chirurgie de la cataracte ou après un échange de lentilles, nécessite d’utiliser des LIO spécialisées combinées aux technologies de chirurgie réfractive les plus avancées. Aujourd’hui, la chirurgie de la cataracte devrait être une expérience positive, en la combinant avec la chirurgie réfractive pour atteindre un niveau de vision souvent meilleur qu’il ne l’a été depuis de nombreuses années.

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